Le diagnostic de craniosténose est avant tout clinique, fondé sur l'observation d'une déformation crânienne ou crânio-faciale. Les anomalies de croissance du périmètre crânien sont par contre de mauvais indicateurs de craniosténose. Les microcéphalies, parfois prises pour des brachycéphalies, sont beaucoup plus souvent des atrophies cérébrales. De même, la fermeture précoce de la fontanelle bregmatique n'est pratiquement jamais le signe d'une craniosténose débutante, mais le plus souvent une simple variante du normal.
Le problème le plus courant est celui des plagiocéphalies postérieures. Il s'agit dans la grande majorité des cas d'un aplatissement pariéto-occipital unilatéral, qui fait évoquer la synostose d'une suture lambdoïde. En réalité, cette craniosténose est exceptionnelle, et les radiographies du crâne montreront presque toujours que les sutures lambdoïdes sont normales. Il s'agit en fait d'aplatissements positionnels, de plus en plus fréquents depuis les consignes de décubitus dorsal dans le cadre de la prévention de la mort subite du nourrisson. On retrouve souvent dans les antécédents la notion d'un torticolis congénital. Ces déformations peuvent s'améliorer spontanément, à condition de lutter contre la tendance du nourrisson à dormir la tête toujours du même côté. Dans certains cas cependant, l'asymétrie est importante et reste très visible au-delà de l'âge d'un an, et on est amené à discuter d'une intervention de remodelage crânien.

(Extrait du site : www.perfomances-medicales.com)

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